Accoucher, oui mais où et comment ? Le point sur les différentes options.

En l’absence de contraintes médicales qui dictent les modalités d’accouchement, il est important de réfléchir en amont à cette étape essentielle, pour pouvoir vous préparer et affirmer vos choix le moment venu. Une bonne préparation permet d’aborder cet événement plus sereinement.

Mille et une façons d’accoucher (ou presque)

• Le lieu

Hôpital, clinique, maison de naissance, à la maison (moins fréquent en France) ? Ce choix s’opère selon différents critères : réputation, proximité, politique en matière d’allaitement, délais de retour à la maison, tarifs et modalités de remboursement, liste d’attente. Si la grossesse est multiple ou à risque pédiatrique, une maternité de type II ou III (disposant de services de néonatalogie ou de réanimation néonatale) s’impose.

• Le degré de médicalisation

Accoucher le plus naturellement possible ou privilégier technologies et sécurité ? Il s’agit là d’un choix propre à votre couple. L’accouchement « par voie basse » concerne 80% des naissances en France. Certaines conditions obstétricales (grossesse multiple, bébé trop gros ou se présentant par le siège, placenta praevia, utérus cicatriciel, kyste ovarien ou fibrome utérin…) peuvent dans certains cas imposer une césarienne programmée. Une césarienne peut aussi être décidée en urgence si vous ou votre bébé n’allez pas bien.

• Avec ou sans péridurale ?

L’anesthésie péridurale est une technique d’anesthésie loco-régionale réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur. Elle est principalement utilisée pour atténuer ou supprimer les douleurs de l’accouchement. Là aussi, s’il n’y a pas de contre-indication à la pose de la péridurale, et si l’accouchement se fait par voie basse, vous êtes libre de décider comment vous souhaitez vivre votre accouchement et si vous souhaitez accoucher sous péridurale ou non. Selon l’Enquête Nationale Périnatale 2016, 82,6 % des Françaises optent pour la péridurale. Quel que soit votre choix, un rendez-vous avec un médecin anesthésiste est obligatoire au 3^ème trimestre de la grossesse.

• Les positions

Si, en France, la majorité des femmes accouchent sur le dos, il existe d’autres positions. La position couchée sur le côté soulage les douleurs lombaires et assure une meilleure oxygénation du bébé. La position accroupie ou assise permet d’ouvrir le bassin et de profiter de la pesanteur mais elle peut être fatigante, tout comme la position à quatre pattes ou à genoux. La position debout facilite la descente du bébé et peut réduire le temps d’accouchement.

Même très bien préparé, un accouchement ne se déroule pas toujours comme prévu. Et il n’y a pas d’accouchement plus « noble » qu’un autre : l’essentiel est que votre bébé naisse en bonne santé et que tout se passe au mieux pour vous.